输卵管作为女性生殖系统的重要组成部分，承担着拾卵、运输精子与卵子结合形成受精卵，并将受精卵输送至子宫着床的关键功能。当输卵管因各种因素出现结构或功能异常时，可能导致精子与卵子无法正常相遇或受精卵运输障碍，从而引发不孕。据世界卫生组织统计，输卵管因素所致不孕约占女性不孕病因的25%~35%，是临床常见的不孕类型之一。正确认识输卵管不孕的医学基础、致病因素、诊断方法及干预策略，对提高疾病认知、科学防治具有重要意义。
输卵管位于子宫两侧，左右各一，长约8~14厘米，由内向外分为间质部、峡部、壶腹部和伞部四个部分。间质部穿行于子宫肌壁内，管腔最狭窄；峡部肌层较厚，管腔较细，是输卵管结扎术的常用部位；壶腹部管腔宽大、弯曲，是精子与卵子结合的主要场所；伞部呈漏斗状，末端有许多指状突起，能够主动捕捉卵巢排出的卵子。
输卵管的生理功能主要依赖其独特的结构与微观环境。管壁由黏膜层、肌层和浆膜层组成，黏膜层富含纤毛细胞和分泌细胞，纤毛的定向摆动与平滑肌的蠕动共同推动卵子、精子及受精卵的移动；分泌细胞可产生输卵管液，为配子和受精卵提供营养与适宜的生存环境。正常情况下，卵巢排出的卵子被伞部捕获后进入输卵管，在壶腹部与获能的精子结合形成受精卵，随后在输卵管蠕动和纤毛摆动的作用下，约3~4天被运输至子宫腔内着床。
输卵管不孕的发生与多种因素相关，其中感染、盆腔手术、子宫内膜异位症及先天性发育异常是主要诱因。
病原体感染是导致输卵管结构破坏的最常见原因，以性传播疾病（如衣原体、淋病奈瑟菌）和非特异性细菌感染（如大肠杆菌、链球菌）最为多见。感染可引发输卵管黏膜充血、水肿、渗出，进而导致管腔粘连、狭窄或闭锁；慢性炎症长期刺激还可能引起输卵管积水——即输卵管伞端因粘连闭锁，管腔内液体无法排出而积聚，进一步影响输卵管功能。此外，盆腔结核感染也可破坏输卵管黏膜，造成不可逆的损伤。
人工流产、放取宫内节育器、子宫输卵管造影等宫腔操作可能增加上行性感染风险，或因手术创伤导致盆腔粘连，累及输卵管。输卵管绝育术后若需再通，也可能因吻合处瘢痕形成或管腔狭窄影响受孕。
子宫内膜异位症患者的异位内膜组织可侵犯输卵管周围组织，引发粘连、扭曲，导致输卵管伞端拾卵功能受损或管腔阻塞。同时，异位病灶释放的炎症因子可能改变输卵管微环境，影响配子运输和受精过程。
少数女性存在先天性输卵管发育异常，如输卵管缺如、过长、过细、迂曲或憩室等，这些结构异常可直接影响输卵管的通畅性和功能，导致不孕。
输卵管不孕患者通常无特异性临床症状，部分可能因原发病（如盆腔炎）出现下腹痛、腰骶部酸痛、白带增多等表现，或在不孕检查中偶然发现。诊断需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。
医生会详细询问患者的月经史、婚育史、盆腔炎病史、宫腔操作史及性传播疾病接触史，初步评估输卵管异常的风险。妇科检查可能发现附件区增厚、压痛或包块，提示盆腔炎症或粘连。
包括阴道分泌物检查、病原体检测（如衣原体、淋病奈瑟菌）、卵巢功能评估（如性激素六项、窦卵泡计数）等，以排除其他不孕因素，明确病因。
输卵管不孕的治疗需根据病因、输卵管损伤程度及患者生育需求制定个体化方案，包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。
主要用于感染性疾病的早期干预，如抗生素治疗衣原体、淋病奈瑟菌感染，以控制炎症、防止输卵管进一步损伤。但对于已形成的输卵管粘连或阻塞，药物治疗效果有限。
对于输卵管严重损伤（如双侧输卵管切除、重度积水）或手术治疗后仍未受孕的患者，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是主要选择。IVF-ET通过将卵子和精子在体外培养受精，再将胚胎移植入子宫，绕开输卵管的功能障碍，妊娠成功率较高。对于合并输卵管积水的患者，移植前建议手术处理积水（如输卵管结扎或切除），以提高胚胎着床率。
预防输卵管不孕的关键在于减少危险因素暴露，保护输卵管功能：
输卵管不孕是女性不孕的重要原因，其发生与感染、手术、子宫内膜异位症等多种因素相关。通过科学的诊断方法明确病因后，选择个体化的治疗方案（如手术或辅助生殖技术），多数患者可实现生育愿望。同时，加强预防意识、减少危险因素暴露，是降低输卵管不孕发生率的关键。随着医学技术的进步，输卵管不孕的诊疗手段将更加精准高效，为患者提供更多生育可能。
正确认识输卵管不孕，不仅需要医学知识的普及，更需要女性关注自身生殖健康，主动采取预防措施，在出现不孕问题时及时寻求专业医疗帮助，以科学的态度面对疾病，早日实现生育目标。
